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自治区区级单位职工基本医疗保险异地安置人员须知

http://www.xjass.com  2011年12月28日 16:39:52 新疆哲学社会科学网

如何办理长期派驻外地以及退休后异地安置的参保人员有关手续?

由单位经办人每年年初到医保中心办理长期派驻外地或退休后异地安置人员的备案手续。

长期派驻外地以及退休后异地安置的参保人员因病住院,如何办理有关手续?

长期派驻外地或退休后异地安置的参保人员因病住院的,应在三日内向用人单位报告,用人单位接到报告后经办人十日内到医保中心办理备案手续。办理医疗费用结算时,由单位经办人将其出院结算统一发票、住院病历复印件、出院证、费用明细汇总单、医院级别证明、《医疗费用申报单位确认表》等资料报送医保中心,由医保中心按有关规定在20个有效工作日内进行审核。

长期派驻外地以及退休后异地安置的参保人员如何办理特殊慢性病门诊治疗手续?

1、在本人所在单位领取一式三联的《自治区区级单位职工基本医疗保险门诊特殊慢性病诊断审批报告单》;

2、到自己居住地三级以上定点医疗机构进行鉴定诊断;

3、将《审批报告单》、医疗保险IC卡交所在单位,由单位经办人统一将《自治区区级单位职工基本医疗保险门诊特殊慢性病诊断审批报告单》三联单、医疗保险IC卡、诊断相关资料一并报医保中心备案,不发给《门诊特殊慢性病治疗登记薄》;

4、异地安置的特殊慢性病患者必须在本人所选定点医疗机构就医购药,所发生的医药费用先由本人垫付,然后将发票及对应的复式处方(单病单处方、标明单价、医疗费用应划价)、检查化验报告单、《医疗费用申报单位确认表》寄回原工作单位,由单位经办人报送医保中心审核,由医保中心按有关规定在20个有效工作日内进行审核。

特殊慢性病医疗费用限额有何规定?

目前有11种门诊特殊慢性病治疗实行年度统筹基金最高支付限额管理。患以下11种特殊慢性病的参保人员通过门诊治疗在年度内发生的医疗费用,除应由个人自付部分外,对超出限额的医疗费用,基本医疗保险统筹基金不予支付;门诊特殊慢性病治疗费用累计达当年基本医疗保险统筹基金最高限额(3.6万元)以上部分,大额医疗补助金不予支付。限额病种如下:

1、慢性支气管炎 1500元

2、高血压病II期以上(含II期) 2000元

3、冠状动脉粥样硬化性心脏病 2500元

4、脑血管意外后并发症、后遗症 2000元

5、糖尿病 2500元

6、肺源性心脏病 1500元

7、糖尿病并发症 1500元

8、重型系统性红斑狼疮 2000元

9、癫痫 1200元

10、慢性肾炎 1200元

11、肾病综合症 2000元

长期派驻外地以及退休后异地安置的参保人员个人帐户资金如何处理?

由医保中心每年年初将长期派驻外地或退休后异地安置的参保人员个人帐户基金统一退还参保单位,由参保单位负责将其送达长期派驻外地或退休后异地安置的每位参保职工。

长期派驻外地以及退休后异地安置的参保人员回到乌鲁木齐市,能否使用医疗保险IC卡?

长期派驻外地或退休后异地安置的参保人员回到乌鲁木齐市,不能使用医疗保险IC卡,仍按异地安置人员有关规定执行。

稿源: 新疆哲学社会科学网 作者: 新疆维吾尔自治区社会保险管理局 责编: 张萍